신우신염 원인 증상 검사 치료기간

신우 신염은 요로 감염 중에서 상부 요로 감염으로 보는 병입니다. 여성에게 발병하기 쉬운 질병이기도 합니다. 오늘은 신우신염의 원인, 증상, 검사, 치료기간에 대해 알아보겠습니다.

신우 신염의 원인

방광염과 연관이 있을 수 이습니다. 방광염을 치료하지 않고 방치하면 박테리아가 신우까지 도달하여 신우 신염을 유발합니다. 이 경우 신우신염이 발생하기전에 빈뇨, 배뇨시 통증 등 방광염 증상이 일어나는 경우가 많습니다. 또 요로결석에서 문제가 생길 수 있습니다.  소변의 흐름이 요관의 도중에 막혀, 소변이 아래로 내려 가지 않고 신우에 소변이 쌓인 상태가 되면 신우 신염을 일으키기 쉽습니다. 이러한 환자에게 요도에서 균이 침입하여 신우까지 도달하면 신우 내에 쌓인 소변에서 세균이 번식하여 신우 신염을 발병합니다. 결석 관련 신우 신염은 중증화되기 쉬운 것이 특징입니다. 신우에 쌓인 소변은 결석으로 막혀 있기 때문에 배출되지 않고 균이 계속 번식하여 패혈증과 같은 중증 감염에 빠지기 쉬워집니다.  남성의 경우 전립선 비대증 등으로 방광에 잔뇨가 있는 상태에도 발생할 수 있습니다. 주로 남성의 전립선 비대증 등에서 배뇨장애가 있어 방광의 소변을 완전히 배출할 수 없고 방광에 항상 소변이 남은 상태에서 발생합니다. 이러한 환자에게 요도에서 세균이 침입하면 방광에 남은 소변 중 세균이 번식하고 신장까지 도달하여 신우 신염을 발병합니다.

증상

급성 신우염의 증상에서는 오한이나 떨림, 발열과 같은 감기와 유사한 증상이 발견됩니다. 이것은 메스꺼움이나 구토를 수반할 수 있습니다. 또, 등으로부터 허리, 겨드랑이에 걸친 통증이 생기기도 하고, 등을 두드리면 통증이 심해집니다.이 통증은 기본적으로 신장의 측면에 나타납니다. 소변에는 세균을 포함하기 쉽고, 그 밖에도 백혈구가 섞여 하얗게 탁한 것이나 농뇨, 혼탁뇨 등을 봅니다. 빈번하게 화장실에 가게 되는 등, 빈뇨의 증상도 보이지만, 1회의 소변량 자체는 적고, 배뇨통이나 잔뇨감도 출현한다고 되어 있습니다. 염증 소견으로는 CRP 수치와 백혈구 수의 증가를 확인할 수 있습니다. 만성 신우염의 증상은 급성 신우염에 비해 완만합니다. 미열이나 신체의 처짐, 메스꺼움, 식욕 부진 등의 증상이 나타날 수도 있습니다만, 자각 증상이 별로 없는 경우 도 있습니다. 마찬가지로 요소견도 부족하고 소변 중의 백혈구 증가를 가늠할 수 없는 경우도 있습니다.

검사

혈액 검사를 시행합니다. 염증 반응의 정도와 신장 기능을 평가합니다. 또한 패혈증이 의심되는 경우에는 혈소판이나 응고 인자 등이 치료 방침을 결정하는데 중요한 항목이 됩니다. 또 소변 검사를 진행합니다. 소변에 박테리아와 혈액의 혼입, 소변의 백혈구 수 등을 확인합니다. 또한 소변 배양 검사에서 신우 신염의 원인균을 특정하는 것이 가능하며, 항균제의 선택에 필수 검사가 됩니다. 초음파 검사로 신장을 정밀 검사할 수 있습니다. 신장은 초음파로 관찰하기 쉬운 장기입니다. 초음파 검사로 신우 신염의 경우 대부분 실시합니다. 급성의 경우에는 신우의 확장이나 요관의 폐색 등을 확인할 수 있습니다. 만성의 경우에는 신장의 위축이나 신배의 확장 등이 보입니다. CT 검사 또한 진행할 수 있습니다. 신장 기능이 정상이면 조영제를 이용한 CT 검사가 실시됩니다. 신우 확장 정도나 요관 결석의 위치·크기, 해부학적 이상 등을 자세하게 평가할 수 있습니다.

치료기간

1~2주간의 입원이 되는 경우가 많습니다만, 길어지는 경우도 있습니다. 항균제를 2주간 약 투여하면 큰 합병증 없이 개선되는 경우가 많기 때문에 이 기간에 퇴원할 수 있는 경우가 많습니다. 다만, 세균이 항균제의 효과가 어려운 것인 경우나, 당뇨병 등으로 면역력이 내려가 있는 경우는 감염한 곳에 고름을 형성해, 입원 기간이 길어질 가능성도 있습니다.신우 신염 치료의 핵심은 항균제의 투여입니다. 원인균에 적합한 항균제의 사용이 필요합니다만, 신장에 효과적인 페니실린계나 세펨계, 뉴퀴놀론계 등이 많이 사용됩니다. 보통은 발병 시에만 사용되지만, 유아의 반복되는 신우신염에는 예방적으로 항균제를 오랫동안 복용하는 경우도 있습니다. 경증의 신우신염이면 외래 통원에서 점적에 의한 항생제 투여, 또 내복의 항생제 등으로 치유합니다. 그러나 고열이 지속되는 중증 신우 신염의 경우 입원하여 치료가 필요합니다.