담석 증상 제거수술 원인 예방법

담석증은 담즙이 흐르는 담도에 돌이 생겨 버리는 질병입니다. 즉, 간에서 만들어진 소화액(담즙)을 십이지장까지 운반하는 담관이나 담낭에 결석이 생기는  것입니다. 오늘은 담석의 증상, 제거수술, 원인, 예방법에 대해서 알아보겠습니다.

담석 증상

담석증에서도 2~30%의 환자는 무증상 담석이라고 해서 자각 증상이 없습니다. 그러나 종종 담석증이되면 담도통이라는 특징적인 통증이 나타납니다. 일반적으로 담도통은 오른쪽 갈비뼈 아래쯤에 통증이 나타납니다. 하지만 방산통이라고 해 통증이 조금 떨어진 장소에 일어나기도 하고, 오른쪽 어깨에 방산통이 보이는 경우도 있습니다. 또한 담도통은 식후에 나오는 경우가 많은 것이 특징으로 들 수 있습니다. 보통 담즙은 담관을 지나 십이지장에 들어가 마지막은 대변에 섞여 배설되지만 담석에 의해 담즙의 흐름이 막히면 십이지장으로 흘러들어가지 못하고 빌리루빈이 체내에 축적되어 황달 증상이 나옵니다. 피부와 하얀 눈이 노랗게 되거나 피부에 가려움증이 나거나 빌리루빈뇨라는 갈색~흑색의 소변이 나올 수 있습니다. 또한 담석이 담낭과 담관을 손상시키고 염증이 일어나면 급성 담낭염과 급성 담관염을 일으켜 심한 복통과 구토와 고열 이 나올 수 있습니다. 급성 담낭염이나 급성 담관염을 발병한 분의 90% 이상이 담석이 원인이라고 합니다. 담석이 담관에 막혀 박테리아 감염을 일으키거나 췌장액이 담낭으로 역류하여 염증이 일어날 것으로 생각됩니다. 막힌 담석에 의해 담관 내의 압력이 높아지기 때문에 감염된 세균이 쉽게 혈액 중에 역류해 버립니다. 그 경우 패혈증을 일으킬 수가 있습니다.

제거수술

증상이 없는 담석증의 경우에는 치료가 필요하지 않습니다. 정기적으로 진찰하고, 경과 관찰을 실시해, 지방이 많은 식사를 삼가는 등의 식이요법을 실시해, 통증의 예방을 할 수 있습니다. 하지만 상태가 좋지 않은 경우에는  검사 후 증상에 따라 제거수술 등을 할 수 있습니다. 내시경적 총담관 결석 제거법의 경우 먼저 내시경을 십이지장까지 삽입하여 담관의 출구를 전기암으로 절개하여 담즙과 췌장액의 흐름을 확보합니다. 그런 다음 전용 카테터를 담관에 삽입하여 결석을 꺼냅니다. 담낭 절제술의 경우 담석을 포함한 담낭마다 적출하는 수술입니다. 종종 복강경 하에서 담낭을 절제할 수 있지만 담낭에 염증이 있거나 유착이있는 경우 개복 수술을 선택할 수 있습니다. 담낭을 절제해도 담즙은 흐르기 때문에 일반적으로 생활에 지장을 초래할 정도의 증상은 나타나지 않습니다. 또한 수술이 아니라 용해 요법도 가능합니다. 담석을 녹이는 작용이 있는 내복약을 복용하고, 경과 관찰을 실시합니다. 용해 요법은 비교적 안전하고 부작용이 적은 것이 장점입니다. 한편 약제에 내성이 있는 담석에는 효과가 없고, 용해까지 시간이 걸리는 것이 단점으로 들 수 있습니다. 또한 체외 충격파 결석 파쇄 요법도 있습니다. 외과 수술을 하지 않고 체외로부터 충격파를 맞추어, 다른 장기를 손상시키지 않고, 결석만을 세세하게 파쇄하는 치료 방법입니다. 20mm 이상의 큰 결석에서는 완전히 파쇄되지 않을 수 있습니다. 또한 합병증이 발생할 위험도 있으며 용해 요법을 병용하는 경우가 있습니다.

원인

담석이 생기는 주된 원인은 식사의 내용이나 세균 감염 등에 의해 담즙에 포함되는 성분이 응축되어 결정화되어 굳어 버리기 때문에 발생합니다. 지방이 많은 식사를 습관적으로 섭취하면 콜레스테롤을 많이 포함한 담즙이 만들어집니다. 그리고 그 콜레스테롤이 농축되어 결정화되어 담석이 생기기 쉬워집니다.또한 박테리아 감염도 원인이 될 수 있습니다. 세균 감염이 일어나면 담관이나 담낭에 염증을 일으켜 담즙이 정체되어 담석이 형성될 수 있습니다. 또한 담즙에 포함된 빌리루빈이 세균에 따라 변화하여 흑색 담석이 형성될 수도 있습니다. 또한 갑상선 호르몬이 감소하면 담석이되기 쉬운 경향이 있다는보고가 있습니다. 또한 만성적인 칼슘 부족이 있으면 부갑상선 호르몬이 분비되어 뼈에서 칼슘이 유리되어 그 칼슘이 담석의 성분이 되는 것으로 추측하고 있습니다. 

예방

담석을 예방하기 위해서는 균형 잡힌 식사의 섭취가 필요합니다. 배달음식이나 외식생활은 무의식적으로 탄수화물과 지질을 너무 많이 섭취할 수 있습니다. 지방이 고기와 생선, 콩류, 유제품, 식이섬유를 많이 포함하는 야채와 버섯, 해조류 등을 균형있게 먹는것이 중요합니다. 또한 식이섬유를 적극적으로 섭취하는 것도 좋습니다. 담석증에는 식이섬유를 많이 포함한 음식이 좋다고 합니다. 특히 수용성식이섬유에는 체내의 콜레스테롤 흡수의 억제나 담즙을 배출시키는 작용이 있으므로 적극적으로 섭취하는것이 좋습니다. 비타민 C에는 담즙산의 배출을 증가시키는 작용이 있습니다. 비타민 C는 수용성으로 대량으로 섭취해도 불필요한 분은 체외로 배출되기 때문에 섭취를 추천합니다. 마지막으로 물을 많이 섭취하는것도 도움이 됩니다. 수분이 부족하면 담즙의 농도가 진해져 결석이 생기기 쉬워집니다. 수분의 섭취는 변비의 예방이나 개선도 기대할 수 있으므로, 세세하게 수분 보급을 합시다. 같은 수분에서도 커피와 같은 자극물은 담석증을 악화시킬 수 있습니다.