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    궤양은 위 점막 아래의 근육까지 손상되는 병입니다. 위궤양에는 급성 위궤양과 만성 위궤양이 있습니다. 대부분은 조기에 치유되지만 재발 될 수 있으며 40~50대에게 많이 발병합니다. 오늘은 위궤양의 증상, 좋은음식, 치료방법, 조직검사에 대해 알아보겠습니다.

    위를 붙잡는 환자

    위궤양 증상

    위의 통증, 메스꺼움과 구토, 체중 감소, 식욕 부진,하혈, 빈혈 증상이 가장 대표적입니다. 그 중 상복부에 통증을 느낀다는 증상이 가장 많습니다. 식후에 통증을 일으키는 경우가 많아, 과식하면 장시간, 위의 불쾌감이 계속됩니다. 반대로 공복시 위통은 십이지장 궤양에서 발생하기 쉬운 경향이 있습니다. 그러나 통증의 강도는 궤양의 정도와 별로 관련이 없으며, 위벽이 ​​천공을 일으킬 때까지 자각 증상이 거의 없는 경우도 있습니다. 메스꺼움이나 구토의 증상도 있는데, 이런 경우에는 가슴통증이강해져서 일어나는 경우가 많고, 메스꺼움이 강해져 식욕 부진이 되어 체중이 감소한다는 증상을 일으킬 수도 있습니다. 궤양으로부터의 출혈이 많아지면, 하혈을 일으킬수 도 있고  혈액은 위산으로 참가되면 흑색~갈색으로 변색하기 때문에, 검게보일 수 있습니다.. 또한 출혈이 증가하면 빈혈로 인한 어지러움 등도 위궤양이 발견되기도 합니다. 그 밖에도 등이나 허리 통증이 생기거나 가슴통증, 입안에서의 신맛 등 역류성 식도염과 같은 증상이 일어날 수도 있습니다.

    좋은음식

    다음 음식은 위장에 부담을 주지 않는 식품들입니다. 먹을 수 있는 음식으로는  곡류, 흰쌀밥, 감, 고구마,  카스텔라,시지않은 과일, 바나나, 사과, 해산물,  흰살 생선,육류 닭고기, 지방이 적은 고기, 계란 반숙, 두부 등이 있습니다. 좋은음식을 섭취하는 것도 매우 중요하지만 올바른 식습관을 가지고 있는것이 중요합니다. 따라서 자극이 강한 식품을 삼가하는 것이 중요합니다. 향신료와 와사비, 커피나 알코올 등 위장에 자극을 주는 식품은 삼가해야합니다. 또한 위산의 분비량이 증가하고 위가 손상되기 쉬워지는 경우도 있으므로 주의합시다.  커피나 알코올을 마시고 싶은 분은, 공복시를 피하는 것이 중요합니다.  소화하기 쉬운 식품이 좋습니다. 위의 부담을 가볍게하기 위해 소화가 좋은 음식, 부드러운 음식이 좋습니다. 식이섬유가 많은 식품도 소화가 나빠서 조심해야합니다. 소화가 나쁜 음식을 먹으면 음식이 위장에 머무는 시간이 길어지고 위장 부담이 커집니다. 또한 식사를 여러 번 나누어 복용하는 것을 추천합니다. 한 번에 음식을 많이 복용하는 것은 권장되지 않습니다. 음식을 많이 먹을수록 위장 부담이 커집니다. 가능하면 14~5식으로 나누어 먹는 것도 좋습니다.  한 번에 먹는 식사의 양을 줄임으로써 위의 부담을 가볍게 할 수 있으며, 위가 비어있어 위산의 농도가 올라가는 것을 억제 할 수 있습니다, 짠맛과 신맛이 강한 식사를 삼가합니다. 짠맛과 신맛이 강한 식사는 위산의 분비를 높일 수 있어 위장에 부담을 줍니다. 너무 많이 섭취하지 않도록 조심하면서 잘 활용해 나가면 좋을 것입니다. 천천히 잘 씹어 음식을 작게 하여 넘기는 것이 좋습니다.

    치료방법

    생활습관 개선이 필요합니다. 초기에는 증상이 심하고 출혈의 위험도 있으므로 식습관 관리가 필요합니다. 증상이 어느 정도 개선되면 조금씩 평범한 식사로 돌아갑니다. 또한 약물 요법이 병행됩니다. 약은 위산 분비 억제제와 위 점막 보호제 등을 처방합니다. 위궤양은 약물 요법으로 증상을 개선하기 쉽지만 증상이 사라진 시점에서 치료를 중단하면 재발을 반복하여 궤양을 악화시켜 버리기 때문에 의사의 지시를 지켜 치료를 확실히 지속하는 것이 중요합니다. 보통  6~8주간의 약물 치료가 필요합니다. 또한 재발하기 쉽기 때문에 근본적인 원인에 접근한 치료도 중요합니다.  헬리코박터 파일로리 균에 감염된 경우에는 항생제 등을 1주간 복용하여 재발을 방지할 수 있습니다. 위궤양은 재발하기 쉽고, 특히 헬리코박터에 감염되어 있는 분은, 1년 경과시의 재발률이 70% 이상되기도 합니다. 따라서 제균되었는지 확인하는 것이 필요하고, 제균을 통해 위궤양이 치유될 뿐만 아니라 장래에 위암이 발생할 수 있는 위험을 줄일 수 있습니다. 천공이 의심될때에는 내시경을 통한 지혈도 가능합니다.

    조직검사

    위궤양의 진단은 내시경 검사가 가장 대표적입니다. 내시경을 통해 궤양을 직접 관찰하고 위궤양의 상태를 파악·평가할 수 있어서 내시경 검사가  가장 많이 이용됩니다. 위궤양의 주요 원인은 헬리코박터균입니다. 따라서  감염의 검사도 내시경 검사 시 동시에 수행할 수 있습니다. 양성 위궤양이면 대부분의 경우 제산제 등의 치료로 개선되지만 위암에 의한 암성 궤양의 경우 위암에 대한 치료가 필요하기 때문에 다른 치료법으로 접근함이 필요합니다. 위암에 의한 궤양이 아닌가를 확실히 진단하기 위해서는, 내시경검사로 생검에 의한 검사를 시행함으로써 위궤양의 조직검사를 실시해 병리검사로 암세포가 존재하지 않는지를 조사할 필요가 있습니다.